[難症例] 重度の八重歯　抜かずに矯正

治療症例の内容

診療科目

矯正歯科治療の症例

治療カテゴリー

担当医: 井上季実子（ドクタープロフィール）

患者様: 10代女子

矯正装置: プラスチックブラケット

治療期間: 2年

治療回数: 10-30回

治療計画: 犬歯の異所萌出（違う場所に生えている）を主訴に来院。

左上の犬歯が前歯の真上にありました。

１８歳でしたが、左上の乳犬歯（乳歯）が残っていました。

残っている左上の乳歯１本をとり、永久歯の犬歯を正しい位置に並べました。
永久歯は１本も抜いていません。
左上犬歯の排列スペースを確保するため、ミニスクリューを植立し、左上の大臼歯を遠心移動（奥に移動）しました。

写真では分かりにくいですが、左の７、右の４・５番の6本がすれ違い咬合にもなっており、それもしっかり治しています。

犬歯は歯根が一番長く、正しい位置に排列すると側方運動の力をしっかり受け止める（犬歯誘導）ことができます。犬歯誘導ができると、他の歯に余分な力がかかることを防ぐため、将来的に歯ぎしりによって歯周病が進むことを防ぐことがでます。犬歯を本来の位置に並べることは生涯歯並び全体を健康な状態に保つには大変重要な事となります。
そういった意味では小臼歯は歯根も短く、犬歯の代わりはできません。

乳歯が適切な時期に抜いておかないと、後継永久歯の異所萌出を招くことになり、永久歯の不正咬合の原因となります。
異所萌出は近接する永久歯の歯根吸収などを引き起こしやすくなり、すでに生えている永久歯が持たなくなることもあります。

今回、左上１の歯根吸収が犬歯によってすでに引き起こされていたため、矯正治療期間をできるだけ短くしました。治療期間が不必要に長くなると前歯に負担がかかりすぎると考えたためです。そのため、上下の前歯の中心は厳密にはあってはおりませんが、前歯の寿命を優先しております。

乳歯の晩期残存を防ぐためにも、一般的には歯の交換時期（７歳〜１２歳頃）には定期的に歯科にかかることをお勧めいたします。
できれば半年に１回、最低でも1年に１回は必要だと思います。
乳歯を適正な時期に抜いておくだけでも、歯並びが悪くなるのを防ぐことができます。