メタルインレーを外してみると、そこまでカリエスは大きくなかったです。

ただし、奥歯（左上７）のCR修復の下は大きくカリエスとなっており、露髄の危険がありました。CR修復は吸水性があり、物性も経年的に劣化するスピードが早いため、やりかえ時に深刻な事になっていることが多いです。
特に大臼歯は咬合力が加わるため、歯質との接着性は長期には保てないのだろうなと想像します。

CR充填は、保険適用で、白くて、即日で終わるので希望される方も多いです。しかし、今回のような奥歯の力が加わるような（この患者様はものすごくかみしめがあります）大きな深い窩洞へのCR充填は年数が経ったときのことを考えると、結果的には優しくない治療なのではと思います。


カリエス治療への最小介入（ミニマムインターベンション）とは何か、単にその場で削る量が少ないことが長期的な観点から患者様の利益になるのか、と考えさせられます。

今回の２次カリエスの原因としては、他にあげられるとすれば前医でのカリエスの取り残しの可能性です。
削除量を少なくしようとする気持ちはわからなくはないですが、そうするとアンダーカットに見えないところも出てきてしまい、カリエスを取り残す率が高くなってきます。
取り残した結果、数年後に症状が出て抜髄になってさらに大きく削らなければいけないような自体を招いてしまうようでは、中途半端な治療をした意味はどこにあるのかと思います。

当法人ではカリエス治療を肉眼で行うことはなく、虫歯を取り残さないように常に６−８倍の拡大鏡を用いて精密に治療しております。
やり直しにならないように全力で処置を行ってまいります。

咬合力、歯肉の状態、歯並び、再発させないにはどうしたら良いか、カリエスリスクに応じたカリエスの除去の範囲の設定、インレーがかけないような窩洞の設定等、単にインレー修復、虫歯の治療といえど、同じように見えて考えさせられることは多いです。

多くの人に、当法人の歯に優しい高級な治療を受けていただければと思います。

セラミックインレーはかけることがあります。